Intoxicación familiar por mercurio elemental: caso clínico / Family poisoned by elemental mercury: a case report

Introduction: mercury is a heavy metal widely dispersed in nature, occurring in three chemical forms. Exposure to mercury at work sites and even at home may be clinically significant. Objective: to update the knowledge about the risks of this toxic element. Case report: the case of a teenager and his family poisoned by elemental mercury is reported. The diagnostic process was difficult, mainly due to an initial presumption of probable infectious etiology, unavailability of key anamnestic data and unusual clinical behavior, with signs and symptoms of multisystem compromise (neurological, hepatic, renal and dermatological compromise). Discussion: the study was based on literature review of various clinical presentations regarding this poisoning and its management, emphasizing the need for dimercaptosuccinic acid chelator. As a major public health problem, the importance of education and implementation of public policies to have a mercury-free environment is discussed.

Introducción: el mercurio es un metal pesado ampliamente distribuido en el medio ambiente, en sus tres formas químicas. La exposición a dicho metal en recintos laborales e incluso en el hogar, puede llegar a ser clínicamente significativa. Objetivo: actualizar el conocimiento acerca de los riesgos de este tóxico. Caso clínico: se presenta el caso clínico de un adolescente y su familia intoxicados por mercurio elemental, cuyo proceso diagnóstico fue difícil, principalmente por la presunción inicial de una probable etiología infecciosa, falta de disponibilidad de datos anamnésticos claves y el inusual comportamiento clínico, con signos y síntomas de compromiso multisistémico (neurológico, hepático, renal y dermatológico). Discusión: se revisa la literatura en relación a las diversas formas de presentación clínica de esta intoxicación y su manejo, destacando la utilidad del quelante ácido dimercaptosuccínico. Por ser un importante problema de salud pública, se destaca la trascendencia de la educación e implementación de políticas públicas por un ambiente libre de mercurio.

Comportamiento clínico y costos de la gastroenteritis por rotavirus en lactantes: adquisición comunitaria versus nosocomial / Clinical features and costs of rotavirus gastroenteritis in infants: community versus nosocomialy acquired infection

Este estudio observacional prospectivo describe elementos clínicos y costos directos de lactantes hospitalizados (julio 2003 a junio 2004), con diarrea confirmada por rotavirus de adquisición comunitaria (G-1, n = 78) y otros de adquisición nosocomial (G-2, n = 52). Se les aplicó una escala de gravedad de gastroenteritis, según Rennels 1996, de 0 a 17 puntos y asignó costos directos según arancel FONASA. Un 26,9 % de pacientes del G-1 tuvo puntaje > a 14 v/s 9,6 % del G-2 (p < 0,015). Así también los lactantes del G-1 presentaron menor nivel de bicarbonato plasmático (p < 0,001) y mayor frecuencia de shock o requerimiento de expansión de volumen (p < 0,023). El costo promedio total fue de $143.805 (US 277) para un caso de rotavirosis adquirida en la comunidad y $139.423 (US 268) para la de origen nosocomial. Hubo un gasto de $ 7.250.010 (US 13.900) en esta infección nosocomial, lo que amerita la implementación de un programa activo de prevención y control.